L'infestazione da elminti è un gruppo di malattie parassitarie causate da nematodi e platelminti (meno spesso tigna), che sono croniche e hanno un effetto sistemico sul corpo.
Esistono circa 250 tipi di infestazioni da elminti nell'uomo, in cui i parassiti possono infettare:
- interiora;
- Polmone;
- Cuore;
- Fegato;
- Cervello;
- Occhi;
- Pelle e altri organi e tessuti.
Quando viene infettato da vermi, una persona sviluppa tossicosi cronica, impoverimento del corpo e ridotta immunità. Ecco perché il problema dell'infestazione da elminti è rilevante non solo per gli specialisti in malattie infettive, ma anche per pediatri, terapisti, gastroenterologi, allergologi, chirurghi e altri specialisti medici.
Nella letteratura medica si può trovare un altro nome per questa patologia – “elmintiasi”. Vengono utilizzati anche termini separati per designare un'invasione specifica: "ascariasis", "enterobiasis", "opisthorchiasis", "tenidosis", ecc. Le elmintiasi più comuni includono ascariasis, enterobiasis, trichocefalosi, anchilostoma e toxocariasi.
Classificazione delle infestazioni da elminti
Le elmintiasi sono classificate in base al tipo biologico dei vermi parassiti, alle vie di infezione, all'habitat nel corpo umano e alla modalità di esistenza nell'ambiente esterno.
A seconda delle proprietà biologiche, si distinguono:
- Nematodi (enterobiasi, ascariasi, trichuriasi, necatoriasi, anchilostoma) – causati da nematodi;
- Cestodiasi (echinococcosi, taeniasi, teniarinchiasi, cisticercosi, imenolepiasi) – causata da tenie piatte;
- Trematodi (fascioliasi, clonorchiasi, opistorchiasi, schistosomiasi) – sono causati da vermi piatti della classe dei trematodi.
A seconda della posizione degli elminti, ci sono:
- Intestino: parassita l'intestino;
- extraintestinali: vivono nel fegato e nei dotti biliari, nei vasi sanguigni, nel tessuto sottocutaneo, nel cervello, nel tratto urinario, nei polmoni, nei muscoli, nelle ossa, nel cuore e in altri organi e tessuti.
Le elmintiasi intestinali sono più comuni.
A seconda della loro modalità di esistenza, i vermi si dividono in:
- luminale: vive nella cavità dell'organo;
- Tessuti: vivono nel grasso sottocutaneo e in altri tessuti.
A seconda delle vie di infezione e delle caratteristiche dello sviluppo dei vermi, queste malattie parassitarie sono suddivise in:
- Geoelmintiasi.
La maggior parte è causata da nematodi, ad esempio: nematodi, ancilostomi o necatori, anguille intestinali, ecc. Lo sviluppo di uova e larve avviene nel terreno in determinate condizioni esterne. Un'infestazione si verifica quando non vengono rispettate le norme di igiene personale, si consumano acqua, frutta e verdura contaminate e si verificano altri contatti con il terreno contaminato da feci.
- Bioelmintiasi.
Causato da tenie, sanguisughe e alcuni nematodi. Queste invasioni includono opistorchiasi, dirofilariasi, taeniasi, trichinosi, echinococcosi, fascioliasi e altri tipi di lesioni elmintiche. Per infettare un essere umano, il verme deve svilupparsi nel corpo di uno o più ospiti intermedi (ad esempio pesci, crostacei, insetti, ecc.). Un'infezione si verifica quando si beve acqua cruda o si cucina carne e pesce in modo improprio.
- Contagioso.
L'infezione da questi parassiti avviene attraverso il contatto tra una persona malata e una sana, attraverso oggetti condivisi (stoviglie, biancheria, ecc.) o attraverso l'autoinfezione dovuta al mancato rispetto delle norme di igiene personale. Queste elmintiasi comprendono l'enterobiasi, la cisticercosi, la strongiloidosi e l'imenolepiasi.
Una persona può essere infettata da un tipo di vermi parassiti (monoinfestazione) o da più tipi contemporaneamente (poliinfestazione).
Eziologia dell'infestazione da elminti
I vermi nell'uomo possono essere causati da circa 250 specie di agenti patogeni dell'elmintiasi. I più comuni sono 50 specie di parassiti.
Le principali cause di vermi negli esseri umani:
- ossiuri;
- nematodi;
- tricocefali;
- trichine;
- tenia di manzo;
- tenia di maiale;
- tenia nana;
- sanguisuga di gatto;
- nastro largo;
- echinococchi;
- Colpo di fegato.
Più raramente l'infestazione da elminti è causata dalle tigna Annelida e Acanthocephala.
Il ciclo vitale dei vermi comprende gli stadi di uovo, larvale e adulto.
Vie di infezione attraverso l'infestazione da elminti
L'infezione da elmintiasi si verifica in due modi:
- orale – i parassiti entrano nell’organismo attraverso l’ingestione di acqua e cibo o attraverso il mancato rispetto delle norme igieniche;
- per via percutanea: gli stadi larvali dei vermi entrano nel corpo attraverso la pelle.
Più spesso, l'infezione orale si verifica a causa del mancato rispetto delle norme igieniche, del trattamento termico inadeguato di carne e pesce e del consumo di cibo e acqua contaminati. La fonte della diffusione delle uova o delle larve di vermi è una persona malata o un animale domestico o selvatico infetto.
Patogenesi dell'infestazione da elminti
Dopo l'infezione, i parassiti infettano alcuni tessuti del corpo. Cominciano a produrre tossine che provocano una reazione tossico-allergica, provocano reazioni infiammatorie e causano danni meccanici ai tessuti.
La presenza di vermi porta alle seguenti conseguenze:
- perdita di appetito; Deterioramento dell'assorbimento dei nutrienti nell'intestino;
- Ritardo della crescita e ritardo dello sviluppo, che portano ad anemia, perdita di microsangue e interruzione dei processi biochimici.
Di conseguenza, l'infestazione da elminti porta ad un peggioramento delle malattie concomitanti, sopprime il sistema immunitario e nervoso e influisce negativamente sullo stato della flora intestinale e sulla capacità lavorativa. Alcuni tipi di parassiti aumentano la probabilità di sviluppare tumori maligni.
La presenza di elminti peggiora i risultati delle vaccinazioni e delle rivaccinazioni.
La prognosi dell'invasione è determinata dal tipo di agente patogeno, dall'intensità della lesione e dall'organo bersaglio. Particolarmente pericolose sono le conseguenze delle lesioni elmintiche degli occhi, del cuore e del sistema nervoso centrale.
Dopo l'eliminazione spontanea dei vermi o il trattamento, l'immunità non persiste e l'invasione può svilupparsi nuovamente.
Manifestazioni cliniche dell'infestazione da elminti
I segni della presenza di vermi sono diversi e dipendono da molti fattori: il tipo di parassita, il grado di infezione e la natura della risposta immunitaria generale dell'organismo all'invasione. Le elmintiasi si dividono in fasi precoci (o acute) e croniche. La fase acuta inizia dal momento dell'infezione e dura da 2-3 settimane a 2 (a volte 4) mesi. La fase cronica dura diversi anni.
I principali sintomi dei vermi sono danni meccanici a organi e tessuti, reazioni allergiche tossiche, ridotta immunità e carenze di vitamine e nutrienti.
Fase acuta
I principali sintomi dei vermi sono reazioni tossico-allergiche causate dalle tossine. Il loro ingresso nel sangue porta alla comparsa dei seguenti sintomi di infestazione da elminti:
- febbre lieve;
- dolore muscolare;
- rash polimorfico ed essudativo;
- gonfiore del viso;
- congiuntivite;
- linfonodi ingrossati.
L'effetto tossico sul sistema nervoso porta alla comparsa di sintomi dei vermi come aumento dell'affaticamento, disturbi del sonno, eccessiva irritabilità o apatia. Anche l’appetito di una persona può essere influenzato.
A seconda della posizione dei parassiti compaiono segni di varie sindromi:
- Addome – dolori addominali, indigestioni varie;
- polmonare - tosse secca, mancanza di respiro, broncospasmo, infiltrati volatili nei polmoni;
- Epatolienale: ingrossamento del fegato e della milza.
Nei casi più gravi si possono sviluppare linfoadenopatia, tonsillite, polmonite migrante (con lesioni massicce), pleuropolmonite, miocardite, epatite, trombosi vascolare cerebrale e meningoencefalite.
Un segno caratteristico e talvolta unico della presenza di vermi nel corpo viene rilevato durante un esame del sangue generale. A causa della presenza di parassiti e delle loro tossine, la quantità di eosinofili aumenta. Sulla base di questo indicatore, un terapeuta o un pediatra possono sospettare lo sviluppo di un'invasione. Con lesioni massicce si osserva leucocitosi.
La mancanza di un trattamento specifico porta allo sviluppo della fase cronica.
Fase cronica
In questa fase dello sviluppo dell'invasione predominano i sintomi organo-specifici, determinati da danni meccanici ai tessuti o agli organi.
Quando si tratta di vermi intestinali, i sintomi principali sono dolore addominale e indigestione. Il deterioramento a lungo termine dell'assorbimento nell'intestino porta alla comparsa di sintomi di vermi causati da ipovitaminosi e carenza di nutrienti. Di conseguenza, la persona perde costantemente peso e sviluppa anemia da carenza di ferro. Una massiccia infestazione da vermi può portare a colite emorragica, prolasso rettale o ostruzione intestinale.
Quando l’infestazione da elminti colpisce il sistema epatobiliare, una persona può sviluppare colecistite, colangite, ittero ostruttivo e pancreatite. In questi casi è più probabile che il dolore si manifesti nella parte superiore dell'addome, nell'ipocondrio destro. A volte la condizione è aggravata dalla colica biliare.
La migrazione degli ossiuri nelle ragazze e nelle donne verso i genitali può provocare lo sviluppo di vaginite, endometrite e salpingite. I pazienti con enterobiasi lamentano spesso prurito nella zona anale, che si verifica soprattutto di notte, quando la femmina, strisciando fuori dal retto, depone le uova.
La strongiloidosi cronica provoca ulcere allo stomaco e al duodeno. La trichinosi può causare danni a:
- Apparato respiratorio: bronchiti e broncopolmoniti;
- Cuore e vasi sanguigni: miocardite, insufficienza cardiaca;
- Sistema nervoso: meningoencefalite, encefalomielite.
L'echinococcosi può provocare la comparsa di cisti nei polmoni e nel fegato, che possono peggiorare e causare pleurite purulenta o peritonite. Nella filatriasi l'ostruzione dei vasi linfatici può causare linfangite, linfedema delle gambe con gonfiore delle ghiandole mammarie e dei genitali. Il decorso cronico degli anchilostomi porta all'anemia da carenza di ferro più spesso di altre invasioni.
Nei casi di infestazione da elminti, che è accompagnata dalla riproduzione delle larve, spesso persistono sintomi allergici. Manifestazioni allergiche particolarmente gravi si osservano con l'echinococcosi uniloculare. Quando le cisti formate da questo parassita si rompono, a volte si verifica uno shock anafilattico.
Particolarmente gravi sono le elmintiasi come la toxocariosi, la paragonimiasi larvale, l'echinococcosi uniloculare, l'alveococcosi e la cisticercosi. Sono spesso accompagnati da lesioni multiple a polmoni, occhi, cervello, reni, cuore e altri organi. Un decorso grave si osserva anche nelle invasioni tropicali come la filariasi e la schistosomiasi.
Nell'elmintiasi cronica a lungo termine, alcuni vermi possono eliminarsi attraverso la morte naturale o l'espulsione. La loro presenza nel corpo porta sempre ad effetti residui, che nei casi più gravi portano alla disabilità del paziente.
Caratteristiche del decorso dell'infestazione da elminti durante la gravidanza
La probabilità di infezione durante la gravidanza aumenta man mano che l'immunità della donna diminuisce. Gli elminti causano una carenza di nutrienti e vitamine durante la gravidanza, hanno un effetto tossico, portano allo sviluppo di anemia e al deterioramento del metabolismo dei carboidrati. Tutti questi fenomeni negativi possono portare alle seguenti conseguenze:
- aumento del rischio di aborto spontaneo nel primo trimestre;
- esacerbazione delle manifestazioni di tossicosi;
- esacerbazione di patologie croniche nella madre;
- ipossia fetale cronica;
- insufficienza fetoplacentare;
- ipotrofia fetale e sviluppo ritardato;
- Nascita prematura.
Nell'ascariasis, le larve dei vermi possono penetrare nella barriera placentare del feto e danneggiarne il cervello e le vie respiratorie. Dopo la nascita, questi bambini spesso soffrono di sintomi allergici e malattie broncopolmonari.
I vermi presenti nella madre possono influenzare negativamente le condizioni del bambino anche dopo la nascita. Rilasciano tossine che passano nel latte materno e hanno un effetto negativo sul corpo del bambino.
Durante la gravidanza, anche il trattamento dell'elmintiasi è notevolmente complicato, poiché tutti gli antiparassitari sono estremamente tossici. Il loro utilizzo è particolarmente pericoloso nelle fasi iniziali, quando il rischio di aborto è elevato. L’opportunità e la procedura per la prescrizione degli antielmintici vengono stabilite esclusivamente da un medico.
Caratteristiche dell'infestazione da elminti nei bambini
L'infestazione da vermi è un problema comune durante l'infanzia. Il rischio di infezione è particolarmente elevato nei bambini piccoli che esplorano il mondo per via orale. La malattia si verifica spesso a causa del mancato rispetto delle regole di igiene personale da parte delle persone. Molto spesso, i bambini vengono infettati da nematodi, ossiuri e lamblia.
Gli elminti appaiono più aggressivi durante l'infanzia. La mancanza di microelementi, vitamine, sostanze nutritive e prodotti tossici indebolisce significativamente il sistema immunitario, aumenta la probabilità di reazioni allergiche e compromette lo sviluppo fisico e mentale. Nel trattamento delle infestazioni nei bambini, gli antielmintici devono essere prescritti tenendo conto dell'età del paziente.
Complicanze dell'infestazione da elminti
La natura delle conseguenze dei vermi dipende dalla loro diversità.
Varie patologie e condizioni possono portare a complicazioni dell'elmintiasi:
- Ipovitaminosi.
- Riduzione significativa del peso corporeo.
- Anemia.
- Infezioni frequenti.
- Peritonite.
- Appendicite acuta.
- Ostruzione intestinale.
- Reazioni allergiche.
- Mancanza di microelementi e sostanze nutritive.
- Disturbi psicoemotivi e psicologici.
- Aborto.
- Disturbi dello sviluppo fetale.
- Malattie infiammatorie: colite, colecistite, pancreatite, epatite, miocardite, bronchite, polmonite, meningoencefalite, cistite, vaginite, ecc.
- Distruzione di organi e tessuti (cuore, cervello, occhi, reni, ecc.).
Le complicazioni sono particolarmente comuni senza trattamento.
Diagnosi di infestazione da elminti
Per rilevare l'elmintiasi, è necessario contattare uno specialista in malattie infettive. L'identificazione dell'agente eziologico dell'invasione viene effettuata mediante test di laboratorio.
Per identificare i parassiti, il medico può prescrivere vari test per i vermi:
- grattarsi nell'enterobiasi;
- Analisi delle feci per uova di vermi;
- test sierologici: ELISA, RSK, RIF, RNGA;
- coprologia istologica;
- Elmintolarvoscopia.
La tipologia e i tempi dell'esame sono determinati dal medico, tenendo conto delle specificità del caso clinico.
Al fine di ottenere un quadro dettagliato dell'infestazione da elminti e valutare l'entità del danno a ciascun organo, vengono prescritti vari tipi di diagnostica di laboratorio e strumentale:
- analisi generali del sangue e delle urine;
- biochimica del sangue;
- Ultrasuoni degli organi interni;
- FGDS;
- radiografia;
- risonanza magnetica;
- TC;
- colonscopia;
- scintigrafia epatica;
- biopsia endoscopica ecc.
Il piano diagnostico viene creato individualmente. Se necessario, nella consultazione del paziente vengono coinvolti gastroenterologi, cardiologi, nefrologi e altri specialisti specializzati.
Trattamento delle infestazioni da elminti
I risultati della ricerca aiutano il medico a sapere come sbarazzarsi dei vermi. Per il trattamento viene utilizzata la terapia etiotropica: antielmintici. Sono prescritti tenendo conto del tipo di elminti, dell'età e della salute generale del paziente. Si raccomanda anche il trattamento sintomatico del paziente.
Vari farmaci possono essere utilizzati per il trattamento etiotropico dell'elmintiasi:
- antinematodi;
- antitrematodi;
- anticestodiasi;
- ampio spettro antiparassitario.
Per la terapia sintomatica vengono utilizzati:
- enterosorbenti;
- probiotici;
- antistaminici;
- enzimi;
- complessi vitaminici e minerali;
- glicosidi cardiaci;
- glucocorticoidi ecc.
A volte la chirurgia è l’opzione di trattamento principale. Nell'echinococcosi viene rimossa una cisti o un ascesso del fegato o dei polmoni. Vengono eseguite anche operazioni per alveococchi, cisticercosi e altre infezioni pericolose. La loro portata è determinata dal caso clinico. Come metodo aggiuntivo, viene prescritto un intervento chirurgico nello sviluppo di peritonite, pleurite purulenta, ostruzione intestinale, appendicite acuta e altre complicazioni.
Controllo della guarigione
L'efficacia della sverminazione è determinata dai risultati di ripetuti studi parassitologici. L'ordine della loro attuazione è determinato dal medico in base al tipo di invasione.
Prevenzione dei vermi
Lo sviluppo dell'elmintiasi è più facile da prevenire che curare. Per prevenire i vermi, ogni persona deve seguire semplici regole:
- Lavarsi le mani dopo essere usciti dalla strada e dopo essere entrati in contatto con animali domestici.
- Effettuare regolarmente la sverminazione preventiva degli animali domestici.
- Mangiare carne e pesce solo dopo un trattamento termico sufficiente;
- Non acquistare prodotti nei mercati spontanei;
- Utilizzare solo acqua proveniente da fonti comprovate.
- Lavare accuratamente verdure, frutta, bacche ed erbe aromatiche;
- Utilizzare taglieri diversi per la cottura di cibi crudi e preparati (soprattutto carne e pesce).
- prevenire la comparsa di mosche e altri insetti nei locali;
- Non nuotare nelle acque vicino ai salici.
- sottoporsi a controlli regolari.